Las personas con VIH no sufrieron peores resultados después del ingreso al hospital con COVID-19, informó un estudio de ingresos en un importante hospital de Londres. Los hallazgos fueron presentados como parte de la virtual 23ª Conferencia Internacional sobre el SIDA (SIDA 2020) por el Dr. Ming Lee y sus colegas en el Hospital Guy and St Thomas’s, Londres.
De hecho, el estudio encontró que después de controlar la edad y otros factores de confusión, las personas con VIH experimentaron una mejoría más rápida en su condición o fueron dados de alta del hospital más rápidamente que los pacientes VIH negativos.
Las personas con VIH fueron vistas como un grupo potencialmente vulnerable cuando surgió COVID-19, pero pequeños estudios en España, Alemania y Nueva York han demostrado que es poco probable que las personas con VIH experimenten peores resultados de COVID-19 a menos que tengan condiciones subyacentes como diabetes o enfermedad pulmonar o inmunosupresión severa.
Para explorar los resultados de las personas que viven con el VIH en Londres ingresadas en el hospital con COVID-19, los médicos del Hospital de Guy y St Thomas llevaron a cabo un estudio retrospectivo en el que compararon a 17 personas con VIH ingresadas en el hospital en marzo o abril de 2020, con un resultado positivo de la prueba de SARS-CoV-2, a 50 personas VIH negativas en una proporción de hasta tres a uno. Los casos de VIH negativo se combinaron por edad, sexo, fecha de la prueba dentro de los 7 días e índice de privación socioeconómica (por código postal).
Si bien la mayoría de las personas fueron hospitalizadas debido a los síntomas de COVID-19, tres personas VIH positivas y siete VIH negativas fueron ingresadas inicialmente por otros motivos.
La edad media de las personas con VIH ingresadas en el hospital fue de 51 años, siete eran mujeres, diez eran negras y 12 de 17 eran hipóxicas (saturación de oxígeno <94%) al ingreso. Casi la mitad de las personas con VIH (8 de 17) tenían presión arterial alta, la afección subyacente más común. Las personas con VIH y los casos con VIH negativo no diferían en la prevalencia de afecciones subyacentes, aunque las personas con VIH mostraron una tendencia hacia una mayor prevalencia de enfermedad cardíaca.
Las personas con VIH habían estado viviendo con una infección de VIH diagnosticada durante un promedio de 14.8 años, tenían un recuento medio de células CD4 de 546 y el 88% tenía una carga viral indetectable. Tres no estaban en tratamiento antirretroviral; en aquellos en tratamiento, los agentes más utilizados incluyeron inhibidores de la integrasa (9 de 14) e inhibidores de la proteasa (6 de 14). Ocho estaban tomando tenofovir (ya sea TDF o TAF).
«Después de controlar los factores de confusión, las personas con VIH experimentaron una mejoría más rápida en su condición o fueron dados de alta del hospital más rápidamente que los pacientes VIH negativos».
El resultado primario fue el tiempo desde el ingreso hasta la mejoría, definido como una mejoría de 2 puntos en una escala clínica de 7 puntos o el alta hospitalaria.
Después de 28 días de seguimiento, el 82% de las personas con VIH y el 74% de las personas VIH negativas habían abandonado el hospital, una diferencia no significativa. No hubo diferencias en el tiempo de permanencia en el hospital, la necesidad de ventilación o la frecuencia de complicaciones COVID-19 entre los dos grupos. Tampoco hubo diferencias en la tasa de mortalidad o la frecuencia de hospitalización más allá de 28 días entre los dos grupos.
Sin embargo, cuando los investigadores controlaron el origen étnico, el índice de masa corporal, el tabaquismo, la hipertensión, la diabetes con complicaciones, la hipoxia basal, el puntaje de fragilidad, la insuficiencia renal en etapa terminal, la enfermedad cardíaca y la enfermedad pulmonar crónica, las personas con VIH tenían más probabilidades de alcanzar el punto final primario de mejoría o alta hospitalaria dentro de los 28 días (HR = 2,67; IC del 95%: 1,21 a 5,91, p = 0,015).
Investigadores del King’s College Hospital, Londres, confirmaron hallazgos publicados anteriormente que muestran que las personas negras con VIH tenían un riesgo mucho mayor de ingreso hospitalario por COVID-19 en comparación con otras personas con VIH, actualizando el número informado de 18 a 23 pacientes. El análisis actualizado muestra que el 91% de todas las admisiones para COVID-19 en la cohorte de VIH de King’s College eran negras. Las personas negras con VIH tenían 7,6 veces más probabilidades de ser ingresadas en el hospital que las personas blancas con VIH. Dos tercios de las personas negras ingresadas en el hospital nacieron en África subsahariana.
Once de 23 pacientes tuvieron resultados graves (ingreso a cuidados intensivos, ventilación o muerte), incluidos siete que murieron.Referencias
Lee MJ y col. Resultados comparativos en los ingresos hospitalarios con COVID-19 en personas con VIH y personas sin VIH: un estudio retrospectivo. 23a Conferencia Internacional sobre el SIDA, resumen LBPEB09, 2020.
Norcross C y col. La etnia negra es un factor de riesgo de hospitalización con COVID-19 en personas con VIH . 23a Conferencia Internacional sobre el SIDA, resumen LBPEB12, 2020.