15 DE JULIO DE 2019 por CUNY Escuela de Posgrado de Salud Pública y Política de Salud

Mapa de la implementación de la recomendación ‘Tratar a todos’ de la OMS en todo el mundo Crédito: CUNY ISPH

Un nuevo estudio publicado en el Journal of International AIDS Society muestra que la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2015 para el tratamiento inmediato de todas las personas que viven con el VIH se ha convertido en el estándar de atención en todas las clínicas de VIH en países de todo el mundo. Si bien la mayoría de los países han adoptado la recomendación de la OMS «Tratar a todos», hasta ahora se desconocía hasta qué punto estas directrices se habían traducido en práctica en las clínicas de VIH de todo el mundo.

Basado en una encuesta realizada en más de 200 centros de atención y tratamiento del VIH en los 41 países que participan en el consorcio de investigación en bases de datos internacionales de epidemiología para evaluar el SIDA (IeDEA), este estudio encontró que la aceptación a nivel de sitio de la práctica Tratar a todos es casi universal . Si bien los estudios de cambios previos en las pautas de tratamiento del VIH mostraron retrasos en la implementación, este estudio encontró que el despliegue de las prácticas de Tratar a todos ha sido rápido, con un retraso promedio de un mes entre el cambio de política nacional y la introducción a nivel de sitio. El estudio también encontró que los sitios en los países de ingresos bajos y medios bajos generalmente inician a los pacientes que reciben tratamiento contra el VIH dentro de los 14 días posteriores a la confirmación de los diagnósticos de VIH. El estudio no encontró diferencias significativas en la introducción de Tratar a todos en el nivel de prestación de servicios por región geográfica, nivel de ingreso del país, La ubicación urbana / rural u otra característica del establecimiento, lo que sugiere que las brechas en el acceso al tratamiento se han reducido. Sin embargo, el estudio también encontró que la mayoría de los centros de atención y tratamiento del VIH enlos entornos de bajos recursosno tienen la capacidad de monitorear la carga viral de rutina una vez que el paciente comienza el tratamiento contra el VIH.

El estudio fue dirigido por investigadores del Instituto CUNY para la Ciencia de la Implementación en Salud de la Población (ISPH) en la Escuela Superior de Salud Pública y Política de Salud de CUNY (CUNY SPH).

«Estos hallazgos son prometedores, en términos de la capacidad de mejorar ampliamente el acceso a tratamientos tempranos en entornos de bajos recursos, lo que mejorará los resultados de salud entre las personas que viven con el VIH y prevendrá nuevas infecciones», dijo Ellen Brazier, autora principal del estudio.

El Dr. Denis Nash, distinguido profesor de epidemiología en CUNY SPH y autor principal del estudio, señaló que la introducción amplia y rápida de Tratar a todos en el nivel de prestación de servicios puede reflejar el hecho de que sus directrices son más sencillas de implementar en entornos de bajos recursos que las guías anteriores. , que requirió evaluar el estado inmunológico de cada paciente para determinar si eran elegibles para comenzar el tratamiento contra el VIH. Sin embargo, advirtió que la capacidad limitada para las pruebas de laboratorio sigue siendo una preocupación.

«Muchos de los sitios que están iniciando pacientes con terapia antirretroviral no cuentan con recursos adecuados para monitorear los resultados clave de los pacientes a través de pruebas de carga viral, incluido el fracaso del tratamiento o el desarrollo de resistencia a los medicamentos», dijo Nash. «Este es un problema que requiere atención urgente, ya que es fundamental evaluar y optimizar los resultados de la atención del VIH a más largo plazo en la era de Tratar a todos».

Más información: Ellen Brazier et al, Implementación de «Tratamiento para todos» en los sitios de atención y tratamiento del VIH para adultos en el Consorcio de la DEA Global Ie: resultados de la Encuesta de Evaluación del Sitio, Revista de la Sociedad Internacional del SIDA (2019). DOI: 10.1002 / jia2.25331

En: https://medicalxpress.com/news/2019-07-widespread-global-hiv.html