Por Trenton Straube
Las mujeres transgénero experimentan tasas más altas de VIH que la mayoría de las demás poblaciones. A nivel mundial, se estima que el 19% de las mujeres trans viven con el VIH, 49 veces mas que la población general; a la inversa, no se sabe mucho sobre el VIH entre los hombres transgénero y las personas no binarias. Dados estos hechos, ¿por qué no se incluyen más personas transgénero y de género diverso (TGD) en los esfuerzos de investigación y prevención relacionados con el VIH?
El manifiesto “No Data No More” detalla las barreras y los sesgos que subyacen a tales deficiencias, así como los factores que impulsan las tasas más altas de VIH entre las personas con TGD. Además, el manifiesto proporciona una hoja de ruta para garantizar la participación de las personas TGD en la prevención y la investigación del VIH .
Escrito por miembros de la comunidad global de activistas de TGD con el apoyo de AVAC , una organización que se centra en el apoyo global para la prevención del VIH, el 19 de julio se publicó » Sin datos, no más: Manifiesto para alinear la investigación sobre la prevención del VIH con las realidades trans y de género diverso «. con la 11 ª Conferencia Internacional sobre el SIDA de la Sociedad de Ciencia VIH ( NIC 2021 ), en particular el simposio “lo que falta en la Respuesta al VIH ?: el fortalecimiento de los programas de VIH para las poblaciones Trans en el Sur Global.” Los autores celebraron una conferencia de prensa virtual el mismo día.
Teniendo en cuenta que las personas TGD a menudo se enfrentan al estigma, la criminalización, la violencia y la marginación mientras están sobrepresentadas y pasadas por alto en la investigación del VIH, el manifiesto ofrece tres recomendaciones principales para avanzar en la investigación entre esta población. Un comunicado de prensa de AVAC los destaca:
- La inclusión de toda la gama del espectro de género en los ensayos clínicos, con énfasis en los hombres trans;
- Garantizar que se resuelvan las cuestiones de eficacia y seguridad con respecto a la PrEP oral a demanda [profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH] para las personas trans que reciben [terapia hormonal que reafirma el género];
- Asegurar que los sitios de investigación locales estén financiados para reclutar participantes de TGD y seguir las Pautas de Buenas Prácticas Participativas al interactuar con la comunidad LGBTQ local, incluidas las organizaciones lideradas por personas transgénero.
El manifiesto señala que la terapia hormonal de afirmación de género “es un componente fundamental de la salud y el bienestar de los TGD, incluida la prevención del VIH” y que la investigación sobre las interacciones de la terapia hormonal con los medicamentos contra el VIH, ya sea que se utilicen para el tratamiento o la prevención, es muy escasa. Los autores piden investigación y ensayos clínicos para resolver estas incógnitas.
Además, una sección del resumen del manifiesto detalla objetivos adicionales:
Si bien existen crecientes compromisos con la inclusión de TGD, esta buena voluntad no se extiende lo suficiente como para garantizar que la investigación necesaria se financie o se desarrolle adecuadamente en asociación con las comunidades de TGD y responda preguntas críticas. Como tal, visualizamos una agenda de investigación del VIH para superar esta disparidad histórica que:
- Mejora la inclusión de TGD en ensayos clínicos aleatorios que es integral y estudia las diferencias entre los subgrupos de participantes del ensayo.
- Adapta los criterios de inscripción con inclusión de género de la orientación de ONUSIDA / Organización Mundial de la Salud (consideraciones éticas en los ensayos de prevención del VIH) a los contextos locales.
- Proporciona criterios de inclusión para personas con TGD en ensayos clínicos e informa cómo se define el género en el protocolo del estudio y cómo se explica y se comunica a los posibles participantes.
- Incluye explícitamente a hombres trans y otras personas trans mujeres asignadas al nacer (AFAB) en los criterios de elegibilidad de todos los ensayos de PrEP y todos los demás ensayos clínicos de VIH.
- Incluye liderazgo de TGD en investigación clínica. Los representantes de TGD deben participar en el diseño y la implementación del estudio a través de la inclusión directa y significativa en equipos de protocolo, comités asesores especiales, equipos de ensayos e incluso como investigadores principales.
- Financia y fortalece la capacidad de los sitios de investigación locales para reclutar participantes de TGD y seguir las Pautas de buenas prácticas participativas al interactuar con la comunidad LGBTQ local, incluidas las organizaciones lideradas por personas transgénero.
“No Data No More” fue coautor de:
- Tshepo Ricki Kgositau, de Accountability International en Ciudad del Cabo, Sudáfrica;
- Max Appenroth, de Global Action for Trans Equality (GATE) en Colonia, Alemania;
- Immaculate Nyawira Mugo, consultora sobre género, salud y derechos sexuales y reproductivos interseccionales, en Ciudad del Cabo, Sudáfrica; y
- JD Davids, de JD Strategies y The Cranky Queer Guide to Chronic Illness, en la ciudad de Nueva York.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2,351 personas transgénero en los Estados Unidos fueron diagnosticadas con el VIH entre 2009 y 2014, una cantidad que no incluye a las personas que viven con el VIH y desconocen su estado. Se estima que alrededor de 1 millón de estadounidenses se identifican como transgénero.