Los hombres gays y bisexuales con relaciones sexuales problemáticas son un grupo diverso con importantes riesgos sexuales y psicosociales

Michael Carter

Publicado: 15 de julio de 2019

Según los estudios publicados en Infecciones de transmisión sexual, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) que buscan apoyo debido a una enfermedad química son un grupo diverso y tienen una variedad de comportamientos que representan un alto riesgo para su salud física y su bienestar psicosocial . Al analizar las necesidades de los hombres homosexuales y bisexuales que buscan apoyo de Antidote (un servicio especializado que brinda apoyo a personas LGBT con problemas de drogas y / o alcohol en Londres), el estudio mostró que los HSH que se involucran en chemsex tenían una alta prevalencia de VIH (47%), eso muchos eran inyectores actuales o pasados y los pensamientos suicidas eran comunes. Pero el uso de medicamentos específicos y sus resultados de salud asociados difirieron según varios factores demográficos, incluidos la edad, la raza y el estado de infección por VIH.

Los autores creen que sus hallazgos tienen implicaciones importantes para el diseño de servicios para apoyar a los HSH con problemas químicos.

«Este análisis ha demostrado … que la población de MSM relacionada con el uso de drogas relacionadas con el químico de Antidote es una de alto riesgo», escriben los autores. «Los servicios se deben proporcionar bajo un modelo de atención integrada, ya sea brindando servicios bajo un solo techo, o mediante el establecimiento de vías de derivación de atención rápida y efectiva entre los servicios».

Chemsex ha sido identificado como una importante preocupación de salud pública para los hombres homosexuales. Pero hay pocos datos sobre las características de los hombres que buscan apoyo para las drogas problemáticas y esta información es necesaria para dar forma a los servicios adecuados y efectivos.

Por lo tanto, los investigadores de Antidote diseñaron un estudio transversal con aproximadamente 2300 HSH que accedieron a sus servicios entre 2012 y 2018. En el momento de la remisión, se pidió a las personas que proporcionaran información sobre el medicamento con el que estaban experimentando problemas, su VIH y Estado de infección por VHC y también sobre su uso de drogas y conductas de riesgo sexual. También se obtuvo información demográfica.

Los investigadores compararon las características de los HSH que buscaban apoyo para chemsex (uso de mefedrona, metanfetamina, GBH / GBL) y personas que tenían problemas con el uso de otras drogas (por ejemplo, cocaína, cannabis, alcohol).

Las personas que informaron sobre las sustancias químicas se analizaron según el medicamento que usaron. Un segundo análisis examinó las características y los comportamientos de riesgo de los hombres VIH-positivos con problemas químicos.

La mitad de los individuos VIH positivos que reportaron chemsex atribuyeron su seroconversión de VIH a chemsex.

En general, el 93% de los participantes identificó un fármaco primario de preocupación, de los cuales el 88% buscaba apoyo para un medicamento chemsexsex. Aproximadamente una cuarta parte identificó un medicamento de preocupación, un tercero informó dos medicamentos de preocupación y casi la mitad dijo que estaba preocupado por el uso de tres o más medicamentos.

Los hombres que se presentaron a las drogas de chemsex eran tres veces más propensos que los que se presentaron a las drogas que no eran de chemsex a reportar problemas con más de una droga (aPR = 3.37; IC del 95%, 2.88-3.94, p <0.0005).

La mefedrona fue el fármaco reportado con mayor frecuencia (71%), seguido por GHB / GBL (69%) y metanfetamina (64%). Entre los usuarios de servicios no químicos, el alcohol (57%), la cocaína (42%) y el cannabis (21%) fueron las sustancias más frecuentemente citadas.

Casi todos los hombres identificados como homosexuales (95%), dos tercios eran británicos y el 84% eran blancos. La mayoría estaban empleados (68%). La edad media fue de 35 años.

Siendo más jóvenes (menores de 45 años), los que se identificaron como homosexuales y negros, asiáticos y de origen étnico minoritario (BAME, por sus siglas en inglés) se asociaron con drogas chemsex.

La mayoría de los participantes eran VIH negativos (53%), de los cuales un tercio había usado profilaxis post-exposición en el año anterior. Más de la mitad eran usuarios actuales o pasados de drogas inyectables (53%) y el consumo de alcohol peligroso más informado (59%). Dos tercios reportaron un mínimo de seis parejas sexuales en los últimos 90 días. Los pensamientos de suicidio fueron reportados por el 15% de los individuos.

De los inyectores actuales, el 40% dijo que compartían equipos de inyección. La prevalencia de infección por VHC fue del 9%.

Chemsex se asoció con ser VIH positivo, el uso de drogas por vía intravenosa, el uso de PEP y un mayor número de parejas sexuales.

Un análisis más detallado de los hombres que buscaban apoyo para chemsex mostró que este era un grupo muy diverso y que las características demográficas y los comportamientos de riesgo diferían según el fármaco en cuestión.

Por ejemplo, ser joven y empleado se asoció con el uso problemático de mefedrona (p <0,0005), mientras que ser mayor y BAME se asoció con el uso de metanfetamina (p <0,0005).

Las personas que tienen problemas con la mefedrona tienen menos probabilidades de ser VIH o VHC, de inyectarse drogas o de informar sobre pensamientos suicidas. Sin embargo, el uso de mefedrona se asoció con el consumo problemático de alcohol. La selección de metanfetamina se asoció con todas las características anteriores, excepto el consumo problemático de alcohol.

Las personas que seleccionaron GBH / GBL como el principal fármaco en cuestión tenían menos probabilidades de inyectarse drogas o ser VIH positivas, pero el uso de esta droga se asoció con la ideación suicida.

El análisis de subgrupos de los individuos VIH positivos que reportaron chemsex mostró que el 47% atribuyó su seroconversión al VIH a chemsex. La mitad dijo que su uso de drogas aumentó después de su diagnóstico, y un tercero dijo que iniciaron el uso de drogas después del diagnóstico con VIH. La mayoría estaba en terapia antirretroviral (85%), con más de la mitad de estos individuos de acuerdo en que Chemsex tuvo un impacto negativo en la adherencia al tratamiento. La coinfección por VIH / VHC estuvo presente en el 11% de los individuos.

«Demostramos que las necesidades de los medicamentos relacionados con chemsex que utilizan MSM son heterogéneos y las respuestas de servicio deben reflejar esto», aconsejan los autores. «Al advertir a un paciente de VIH de 25 años de edad que usa exclusivamente mefedrona y no se identifica con los inyectores de metanfetamina VIH +, los riesgos de compartir equipos de inyección no ‘hacen que cada contacto cuente’, y de hecho pueden desalentar el compromiso futuro con los servicios».

Referencia

Stevens O et al. El uso de drogas relacionado con Chemsx y su asociación con resultados de salud en hombres que tienen sexo con hombres: un análisis transversal de los datos del servicio clínico de Antidote . Transmisión sexual Infect: o0-1-7, doi.10.1136 / sextrans-2019-054040.

En: http://www.aidsmap.com/page/3538970/