Por Michael Carter En: https://www.aidsmap.com/news/feb-2020/multiple-factors-explain-why-middle-aged-heterosexuals-new-sexual-partners-dont-use

Los autores enfatizan que aunque las campañas que fomentan el uso del condón entre individuos de mediana edad con nuevas parejas sexuales son valiosas, «el conocimiento por sí solo es insuficiente para garantizar la seguridad sexual». Sugieren: «Las intervenciones también se pueden dirigir a abordar las limitaciones específicas de la edad en las percepciones del riesgo proveyendo habilidades para negociar el uso del condón y realizarse exámenes para ITS con sus nuevas parejas”.

Se necesitan nuevas estrategias y enfoques para abordar las necesidades de salud sexual de los heterosexuales de mediana edad que comienzan nuevas relaciones, sugiere una investigación publicada en Infecciones de transmisión sexual . El estudio del Reino Unido involucró a hombres y mujeres de entre 40 y 59 años con, o considerando, nuevas parejas sexuales después de la ruptura de una relación a largo plazo. Las entrevistas mostraron que las creencias sobre el riesgo sexual se basaban con frecuencia en circunstancias pasadas y no actuales, y que las personas a menudo sentían que los servicios de salud sexual existentes estaban orientados a las necesidades de las personas más jóvenes.

La incidencia de ITS entre los mayores de 40 años está aumentando, con aproximadamente el 7% de las nuevas ITS en Inglaterra en 2018 en personas de 45 a 64 años. La mitad de los hombres heterosexuales con un nuevo diagnóstico de VIH tenían más de 45 años, mientras que la mitad de las mujeres tenían más de 39 años.

Poco se sabe sobre el contexto social de la transmisión de ITS en este grupo de edad. Los investigadores dirigidos por la Dra. Ruth Lewis, de la Universidad de Glasgow, diseñaron un estudio para identificar los factores que influyen en las percepciones y el comportamiento del riesgo de ITS en éste grupo .

La población de estudio consistió en diez hombres y cinco mujeres, con edades comprendidas entre 40 y 59 años. Seis de las mujeres y ocho de los hombres informaron una nueva pareja sexual desde el final de su última relación. Los otros participantes indicaron que estaban dispuestos a considerar tener una nueva pareja sexual.

Se utilizaron entrevistas para determinar las normas y experiencias percibidas de los participantes con respecto a las nuevas relaciones sexuales, los conceptos y la priorización de la salud sexual, las estrategias de sexo seguro y la búsqueda de asesoramiento y servicios de salud sexual.Obtenga más información en nuestras páginas Acerca del VIH

Dos investigadores revisaron las entrevistas para identificar temas comunes. Utilizaron una metodología socioecológica, con temas agrupados en cuatro niveles: individual, pareja sexual, pares y comunidades y social / estructural.

A nivel individual , todos los participantes informaron que su riesgo de salud sexual era bajo. Sin embargo, hubo una desconexión entre el riesgo real y el percibido, y muchos describieron el sexo sin condones y no se hicieron pruebas de ITS. La percepción de bajo riesgo se justificaba por la identidad propia como «monogamista en serie» o «persona de relación» y la creencia de que las nuevas parejas sexuales tendrían las mismas características. La pérdida de fertilidad (debido a la menopausia, la esterilización o la vasectomía) también afectó fuertemente la disposición a usar condones, y varios hombres y mujeres dijeron que el uso del condón era de baja prioridad ya que no había riesgo de embarazo.

En relación con las parejas sexuales, muchos participantes dijeron que su capacidad para confiar en nuevas parejas se redujo debido a las malas experiencias en su relación a largo plazo anterior. Cinco hombres y cuatro mujeres informaron haber tenido un examen de salud sexual porque dudaron de la fidelidad de una pareja anterior, pero algunos individuos no fueron evaluados hasta que estuvieron seguros de que la relación había terminado y cuando planeaban comenzar a salir o una nueva relación.

La dinámica de género y edad afectó la negociación de sexo seguro con nuevas parejas. Tanto hombres como mujeres dijeron que era vergonzoso discutir y usar condones. A menudo se asociaron con personas más jóvenes, es posible que no los hayan usado durante décadas y algunos hombres tenían preocupaciones de que el uso de condones podría contribuir a la disfunción eréctil. Cuando los hombres usaban condones o se realizaban pruebas de detección de ITS, a menudo se debía a las solicitudes, o la insistencia, de las parejas femeninas, lo que podía generar resentimiento en ambos lados.

Varios participantes informaron que confiaron en los resultados de exámenes de salud sexual desactualizados (es decir, habían tenido relaciones sexuales con una nueva pareja desde los últimos resultados de la prueba). En algunos casos, las percepciones del riesgo para la salud sexual se basaron en la apariencia, el comportamiento, la riqueza, el historial de relaciones y, entre los hombres, la voluntad de las mujeres de participar en actividades sexuales específicas (como el sexo anal).

Los pares y las redes sociales fueron importantes en la formación de entendimientos y normas sobre el riesgo y el comportamiento sexual. Los participantes informaron haber compartido sus experiencias con amigos, familiares y colegas de una edad similar. Algunos informaron la presión de amigos y familiares para formar una nueva relación. Sin embargo, se les advirtió simultáneamente que las culturas y normas sexuales habían cambiado desde que fueron solteras, lo que significa que se necesitaban nuevas estrategias para «mantenerse a salvo». Los parientes más jóvenes fueron clave para actualizar el conocimiento y validar posibles estrategias de sexo seguro, como las pruebas mutuas de ITS durante la etapa inicial de una relación.

Desde la ruptura de su relación, algunos hombres describieron nuevos patrones de socialización que aumentaron la vulnerabilidad a las ITS. Por ejemplo, más tiempo en entornos y empresas que fomentan el consumo de alcohol, el cambio frecuente de pareja, las parejas jóvenes y el pago por sexo. En contraste, algunos otros participantes (principalmente mujeres) describieron el fortalecimiento de sus redes sociales desde su ruptura, con una mayor discusión sobre los sentimientos, la sexualidad y las relaciones.

Varios factores sociales y estructurales más amplios también fueron importantes. En general, se pensaba que una mayor discusión pública sobre la salud sexual en la mediana y mayor edad era positiva. Sin embargo, el uso de estudios de casos sensacionalistas y extremos no se consideró útil. Para algunos, era vergonzoso usar los servicios de salud sexual, que se pensaba que eran para adultos más jóvenes. Solo un participante informó haber discutido sobre salud sexual con su médico de cabecera.

«Pocos participantes en este estudio usaron condones consistentemente con nuevos parejas, buscaron pruebas de ITS de forma sistemática o se percibieron en riesgo de ITS», comentan la Dra. Lewis y sus colegas. «Las barreras para la prevención de las ITS se extienden más allá del riesgo autopercibido de los individuos, acumulándose a través de capas de interacción social (con parejas sexuales, pares, comunidades y estructuras sociales más amplias) y uniéndose para producir entornos sociales que conduzcan a la transmisión de ITS de mediana edad».

Por lo tanto, se necesitan intervenciones de salud que aborden específicamente las necesidades de las intervenciones de mediana edad, concluyen los autores. También sugieren ampliar la investigación para incluir a los hombres homosexuales.Referencias

Lewis R y col. Navegando nuevas parejas sexuales en la mediana edad: una perspectiva socioecológica sobre los factores que configuran las percepciones y prácticas de riesgo de ITS . Infecciones de transmisión sexual, en línea antes de la impresión, febrero de 2020