Por Beatrice Raso
En los últimos años, el inicio temprano de la terapia antirretroviral y el uso de nuevas combinaciones de medicamentos, en particular los inhibidores de la integrasa, han llevado a una mejora en la efectividad del tratamiento contra el VIH , así como en la seguridad y adherencia. A pesar del control sistémico de la infección y los buenos resultados de la terapia, la infección del sistema nervioso central puede desempeñar un papel clave en esta importante batalla. De hecho, la infección crónica de algunas células del sistema nervioso central requiere de nuevas y diferentes estrategias de control nuevas.
Según estudios recientes, explica el profesor Andrea Antinori, infectologo, director del departamento de enfermedades infecciosas del IIRCCS INMI Lazzaro Spallanzani de Roma – una de cada cuatro personas que viven con VIH muestra déficits cognitivos y de este 25%, dos casos de cada tres es asintomático , y solo se puede detectar a través de pruebas especiales. Por lo tanto, estamos hablando de una alteración de algunas funciones, como motoras, memoria y el rendimiento, sin embargo, en la mayoría de los casos no afectan mucho la vida cotidiana. Solo el 2-3% de los pacientes con VIH con un defecto cognitivo desarrollan patologías más graves, las llamadas demencias, que corresponden a la etapa más avanzada de la enfermedad «.
» El sistema nervioso central también es un reservorio natural del virus, porque algunas células en el sistema nervioso central, como los macrófagos y la microglia, pueden albergar el virus, con infección persistente, el VIH se replica de forma más lenta de manera diferente que en la sangre periférica y en los otros compartimentos. Combatir el virus, que está oculto en el cerebro, es el nuevo gran desafío para las llamadas estrategias de «cura funcional», cuyo objetivo es alcanzar el control de la replicación viral incluso en ausencia de terapia «
El VIH, por su naturaleza, puede refugiarse en el sistema nervioso central y puede producir enfermedades. Esto se debe a que en el sistema nervioso se genera una zona de «secuestro» en la cual el virus podría continuar funcionando sin ser molestado, causando trastornos cognitivos leves o moderados . La mayoría de las veces se habla de trastornos relacionados con la atención y la memoria, así como con las funciones ejecutivas y las de movimientos más finos.
En Roma se organizó la octava edición de Neuro HIV, Encuentro internacional sobre la infección por VIH del sistema nervioso central, en el NH Collection Vittorio Veneto. El evento, organizado por el Hospital San Raffaele de Milán y el Instituto Spallanzani de Roma, acogió importantes investigadores básicos y clínicos del panorama científico italiano e internacional
Los especialistas italianos aseguran que en Italia casi todos los pacientes, tienen una viremia controlada: el 90-95% de los sujetos en tratamiento están en una condición de supresión de la carga viral . Pero algunos problemas persisten. En primer lugar, los no declarados, es decir, aquellas personas que no saben que son VIH positivas: según estimaciones recientes, se habla de unas 15 mil personas que no conocen su condición,lo que puede conducir a una etapa avanzada de la enfermedad e infectar a otras personas. Además, es importante actuar de forma preventiva: más de la mitad de los nuevos diagnósticos tienen lugar en una fase de inmunodeficiencia eN uno de cada cinco diagnósticos nuevos ocurre en la etapa de enfermedad manifiesta (SIDA) . Por lo tanto, un tratamiento temprano ofrece importantes perspectivas de salud, seguridad y eficacia.
«Varias noticias surgen de este simposio – explica la Prof. Paola Cinque, Especialista en Enfermedades Infecciosas en el Hospital San Raffaele de Milán –En primer lugar, resultó que los problemas neurológicos graves en las personas tratadas ya casi no se ven, y solo se encuentran en personas VIH positivas que no están en terapia. En cambio, hay un gran problema relacionado con los trastornos cognitivos, que también podría deberse a otros problemas neurológicos y a la edad. El vínculo entre virus y problemas cognitivos, de hecho, debe establecerse con certeza: la interpretación de estos datos no es unívoca. Sin embargo, en una perspectiva más general, es esencial tener en cuenta que la persistencia del virus en el sistema nervioso representa un obstáculo potencial hacia el ambicioso objetivo de erradicar la infección
En: http://www.meteoweb.eu/2019/10/hiv-provoca-disturbi-cognitivo-asintomatico/1329059/