En la era del tratamiento del VIH como prevención y PrEP, el sexo sin condón no conlleva el mismo riesgo que antes.

• Por Benjamin Ryan

Cuando los investigadores ajustan su definición de «sexo seguro» para tener en cuenta los efectos preventivos de las personas VIH positivas que tienen una carga viral indetectable y las personas VIH negativas que están en la profilaxis previa a la exposición (PrEP), la proporción de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que tienen relaciones sexuales que los pone en alto riesgo de transmisión del VIH cae dramáticamente, informa AIDSmap

En otras palabras, la antigua definición de sexo seguro puede sobreestimar enormemente el riesgo de transmisión entre hombres homosexuales y bisexuales.

Keith Horvath, PhD, de la Universidad de Minnesota, y sus colegas analizaron datos sobre 401 HSH VIH positivos en Nueva York, 281 de los cuales informaron sexo anal durante los últimos tres meses y fueron el foco del análisis. Los hombres participaron en un estudio que buscaba aumentar la adherencia al tratamiento antirretroviral.

Los investigadores publicaron sus hallazgos en Archives of Sexual Behavior.

Los hombres tenían una edad promedio de 38 años y fueron diagnosticados con VIH un promedio de 12 años antes. La mayoría eran de raza negra , y uno de cada tres tenía un título universitario. Informaron un promedio de nueve parejas sexuales durante los tres meses anteriores. La mitad informó haber usado drogas estimulantes, como la cristal o la cocaína.

Tradicionalmente, el «sexo de riesgo» por parte de las personas con VIH se define como el sexo sin condón con una pareja que no tiene el virus o tiene un estado desconocido de VIH. Cuarenta y dos por ciento de los hombres en el estudio informaron ese tipo de sexo en los últimos tres meses.

Luego, los investigadores redujeron la definición de sexo de riesgo, definiéndola como sexo sin condón entre un hombre VIH positivo con una carga viral de más de 200 y una pareja VIH negativa o que no conoce su estado de VIH. Solo el 6% de los hombres en el estudio informaron ese tipo de sexo durante los tres meses anteriores.

Los estudios han demostrado que las personas que tienen una carga viral por debajo de 200, o que tienen una carga viral indetectable (generalmente por debajo de 50, según la prueba), no transmiten el virus a través del sexo.

Los autores del nuevo estudio también reforzaron la definición de sexo riesgoso en función de si las parejas de los hombres usaban PrEP, lo que reduce el riesgo de adquisición sexual del VIH en más del 99%. El veinticinco por ciento de los hombres informaron tener relaciones sexuales anales sin condón con una pareja VIH negativa o una pareja con un estado desconocido de VIH que no estaba en PrEP.

Solo el 2% de los hombres informaron que tenían una carga viral por encima de 200 y tenían relaciones sexuales sin condón con un hombre VIH negativo o desconocido que no estaba en PrEP.

«Estos hallazgos tienen implicaciones para quienes alcanzar los esfuerzos de intervención, la dificultad para cumplir con los objetivos de reclutamiento y los tipos de intervenciones que deben usarse», concluyeron los autores del estudio.

En: https://www.poz.com/article/high-time-redefine-safe-sex