De l'Université de Caroline du Nord, de l'Université de Washington, du Martin Delaney Collaboratory basé au Fred Hutch et de la Division des vaccins et des maladies infectieuses.
19 AOÛT 2019 • PAR BRIANNA TRAXINGER
Les traitements antirétroviraux (TAR) sont très efficaces pour contrôler le VIH et prévenir l'évolution vers le sida, mais ils n'éliminent pas les réservoirs viraux latents, qui se reconstituent après l'arrêt du traitement. La recherche d'un traitement curatif du VIH se concentre actuellement sur plusieurs stratégies, dont la thérapie cellulaire et génique (TCG). Cette approche consiste à transférer du matériel génétique ou des cellules à un patient afin de stimuler son système immunitaire pour qu'il détruise les cellules infectées par le VIH ou qu'il rende les cellules résistantes à l'infection. La plupart des études sur la TCG n'ont pas dépassé le stade préclinique, mais certaines sont actuellement testées chez des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Cependant, ces études sont trop préliminaires pour bénéficier directement aux participants. Par conséquent, l'attitude des communautés séropositives envers la TCG est un facteur important pour envisager cette thérapie comme une stratégie curative viable, en particulier au sein de la population afro-américaine, qui est touchée de manière disproportionnée par le VIH. Le Comité consultatif communautaire (CCC) de derrotHIV a souligné l'importance d'évaluer ces attitudes, tant pour les chercheurs que pour la communauté. Pour comprendre et intégrer les perspectives des personnes vivant avec le VIH concernant le C> dans la recherche biomédicale, Karine Dubé de l'Université de Caroline du Nord, en collaboration avec la division des vaccins et des maladies infectieuses du Fred Hutch, derrotHIV et le département de psychologie de l'UW, a mené des discussions de groupe (FGD) avec des personnes vivant avec le VIH dans la région de Seattle et a publié ses résultats dans AIDS and Human Retrovirus Research.
Conformément aux principes de la recherche participative communautaire, les auteurs ont collaboré avec le comité consultatif communautaire derrotHIV en décembre 2017 afin de mener des entretiens de groupe prospectifs (FGD) pour recueillir les attitudes, les sentiments et les croyances des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) concernant la contraception, en vue du recrutement et des pratiques pour les futurs essais cliniques. Au total, 19 participants séropositifs ont été recrutés. Les Afro-Américains et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ont été délibérément surreprésentés, car ces deux groupes sont touchés de manière disproportionnée par l'infection au VIH. Le Dr Simoni a mené les entretiens FGD en interrogeant les participants sur leurs connaissances et leur expérience préalables en matière de recherche clinique sur le VIH et la contraception, en décrivant la contraception et ses utilisations chez les personnes vivant avec le VIH, en recueillant leurs premières réactions et préoccupations concernant les traitements proposés, et en s'enquérant de leur compréhension des risques et des bénéfices.
Des discussions de groupe avec des personnes vivant avec le VIH dans la région de Seattle ont révélé que les participants étaient préoccupés par le traitement C> pour l'éradication du VIH et partageaient les craintes liées au C> mentionnées ci-dessus.
Figure fournie par Michael Louella.
Les auteurs ont constaté qu'aucun des participants n'avait entendu parler de la thérapie par injection de complément (C>). Une fois cette technique présentée, la plupart se sont montrés réticents, leur appréhension reposant principalement sur la crainte de recevoir des injections et de subir une manipulation génétique. De plus, beaucoup estimaient que les risques liés à la C> l'emportaient sur les bénéfices, car nombre d'entre eux menaient une vie normale et saine grâce à un traitement antirétroviral (TAR) et préféraient ne pas perturber leur traitement stable, d'autant plus que la C> nécessiterait son interruption. D'autres préoccupations portaient sur les effets secondaires indésirables à long terme de la C>, son irréversibilité et la crainte d'une modification de l'apparence physique ou de la transmission d'altérations génétiques à la descendance. Cependant, certains participants ont exprimé de l'espoir et un intérêt potentiel pour la C> et la thérapie génique (TG) si davantage d'informations sur le traitement leur étaient fournies, leur permettant ainsi d'en évaluer les risques et les bénéfices. Les personnes curieuses au sujet de la C> ont indiqué qu'elles souhaiteraient s'entretenir avec des personnes ayant déjà subi la procédure ou obtenir l'approbation de leur médecin traitant avant d'envisager cette option. De manière générale, les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) se montraient prudentes quant à l'utilisation de la C> comme stratégie expérimentale pour guérir l'infection par le VIH. Ces résultats soulignent l'importance de mener des recherches comportementales et d'intégrer diverses perspectives communautaires lors de la conception de nouveaux essais cliniques sur le VIH.
Cette étude est la première à évaluer qualitativement les idées préconçues, les préoccupations et l'acceptation de la chimiothérapie chez les personnes vivant avec le VIH. Ce travail s'est concentré sur des populations souvent exclues de la recherche médicale, des connaissances scientifiques et des essais cliniques, ou n'y ayant pas accès. Il a révélé qu'un faible pourcentage de ce groupe démographique serait disposé à subir une chimiothérapie. Dubé a approfondi ces résultats, affirmant que les auteurs « estiment que le point de vue des personnes vivant avec le VIH devrait être primordial dans la planification des recherches futures ». Elle espère que la recherche en sciences sociales « ouvrira un dialogue important sur les considérations essentielles à l'implication des communautés dès les premières étapes de la recherche sur la guérison du VIH, ainsi que sur les priorités de recherche futures ».
Ce travail a été soutenu par le Martin Delaney derrotHIV Collaboratory et le Centre de recherche sur le sida Fred Hutch de l'Université de Washington.
Dubé K, Simoni J, Louella M, Sylla L, Mohamed ZH, Patel H, Luter S, Collier AC. 2019. Acceptabilité de la thérapie cellulaire et génique pour guérir l’infection par le VIH chez les personnes vivant avec le VIH dans le nord-ouest des États-Unis : une étude qualitative. AIDS Res Hum Retrovirus. doi : 10.1089/AID.2019.0021. Publication en ligne : 21 mai 2019.
Source : https://www.fredhutch.org/en/news/spotlight/2019/08/dube_vidd_