Aude Lecrubier
Se ha observado un número creciente de lesiones cutáneas en pacientes sospechosos de estar infectados con Covid-19.
Según la información disponible, hasta la fecha, afecta principalmente a personas jóvenes, asintomáticas o que padecen formas no graves de Covid, apareciendo de forma tardía en la historia natural de la enfermedad.
«Estos son acrosíndromes (aparición de pseudo-congelación de las extremidades), a veces dolorosos con lesiones de urticaria transitorias», dijo recientemente la Unión Nacional de Dermatólogos-Venereólogos (SNDV) en un comunicado de prensa.
«Si bien el eritema de la cara parece muy raro, se han informado de lesiones, especialmente en los dedos de los pies, que a menudo se asocian con prurito o hinchazón», dijo la profesora Marie Beylot-Barry (CHU Burdeos), presidenta de la Sociedad Francesa de Dermatología (SFD) en la edición francesa de Medscape .
De tener solo una docena de casos reportados a la Unión de Dermato-Venerólogos a principios de abril, ahora ya han sumado más de un centenar, dijo la profesora Beylot-Barry.
¿Signos tardíos del Covid-19?
“La mayoría de los pacientes no tienen absolutamente ningún síntoma. Solo unos pocos casos han estado en contacto con una persona infectada o han tenido síntomas mínimos. Además, las pocas pruebas de PCR que se han realizado han sido negativas. Por lo tanto, estas manifestaciones cutáneas parecen ser un signo tardío de una infección casi ya curada. Es muy probable que estos signos no ocurran en una etapa temprana o contagiosa”, comentó la profesora.
«Estamos en el proceso de extraer sangre de estos pacientes para que podamos llevar a cabo serologías y confirmar si han estado o no en contacto con el virus», agrega. Por lo tanto, estas manifestaciones cutáneas parecen ser un signo tardío de una infección casi ya curada.
Casos también descritos en cuidados intensivos
También se han descrito algunos signos cutáneos en la unidad de cuidados intensivos, pero parecen ser diferentes de la pseudo-congelación descrita anteriormente. «Se parecen más a una pequeña necrosis de las extremidades cuando hay trastornos de la coagulación en etapas avanzadas. Tendrían que ser evaluados por dermatólogos «, dice la profesora Beylot-Barry.
En la literatura
El 26 de marzo, una publicación italiana del Journal of The European Academy of Dermatology and Venerology , informó manifestaciones de la piel en 18 de los 88 pacientes infectados con el virus. Estos fueron eritemas (n = 14), urticarias (n = 3) o vesículas similares a las de la varicela (n = 1). Los síntomas se observaron temprano en 8 de ellos y después de la hospitalización en los otros 10.
Más recientemente, un caso clínico italiano publicado en la revista Dermatología Pediatria, describió una imagen de pseudo-congelación similar a la profusión de casos de congelación recolectados por la Sociedad Francesa de Dermatología.
Finalmente en los Estados Unidos, el Dr. Randy Jacobs, dermatólogo de la Universidad de California, ha informado sobre signos relacionados con la oclusión de pequeños vasos: petequias, hematomas, erupciones transitorias de livedo.
En la práctica, además de la recopilación precisa de casos, la Sociedad Francesa de Dermatología desea alentar el establecimiento de redes que permitan a los dermatólogos y médicos generales a atender a pacientes de primera línea a que se les realicen pruebas (PCR, viral nasofaríngea y muestreo de sangre para una serología) y repetirlas 14 días después.